拔掉指甲、拔头发、抠死皮：为什么我们停不下来？

我鼓足勇气达他在公园只见。我在马路对面肯定到他不久笑着向他跑去。因为他比我很低很多，我跑去他发怒的那一刻，他还是肯定到了我头顶的伤口。他脸上的笑容凝固了，然后他肉眼可只见地向后退了一步。那感觉太最糟了，那是我一生里面最难过的时刻。”

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4.秃皮肤和当众口交没人什么区别

多年混迹于各种线上年则会和小组里面，Lauren 肯定到： 人们对 BFRB 缺失最起码的思维，关于在在摸布的“污名”无处不在。

“在我第一次秃光所有皮肤不久，我带至社区医务人员借此鼓励。护士看来我有偏执倾向，公立学校人格服务里面心的人怀疑我吸毒，让我去戒毒里面心借此鼓励。后来我在讨论区追踪关于在在症的接收者，没人用肯定到一些人格学家公开场合讽刺性在在症，他们问道：秃皮肤和当众口交没人什么区别。连专业人士都看来 BFRB 是一种变态的偏执道德上，这让我内心极度极度羞耻”。

为什么我们则会肯定到 BFRB 道德上？

摸布、在在、嘴巴鼻子这些道德上的呈现出不单单是某个考量或惨案造成了的，而是许多考量（家庭、思维、不安）共同作用的结果。一般来问道，BFRB 与以下一些考量有关：

1. 反复性道德上与“你是如何长大的”有关

以在在变态为例，精神分析的观点看来，在在是冲动冲突的除此以以外形达，在在可以被看作是幼体面对着阻碍的持续性反应。人格学家 Roberts 等人肯定到， 童年精神上惨案（trumatic events）与在在道德上很低度各个方面。

2017 年，人格学家 Siek 等人对一位 16 岁的未婚在在变态症状做了深入详细分析。他们肯定到她童年的发展于一个极端最糟的家庭里面，父母亲就长期结束频密的争吵，父母亲争论时也总是无理将她随之而来其里面。在她 11 岁时，愈演愈烈了一件事——她的儿时逝世了。那时父母亲分居且正在提出申请离婚，没人有人察觉到她因为儿时的离开了而产生的不安异常。从那此后，她就让开始肯定到在在的道德上。

人格咨询师 storlow 问道： “精神上并不是那些可怕恐怖的惨案，而是在那些惨案愈演愈烈不久边地和非议的都未预见到。”因此 Siek 看来，精神上性惨案（儿时逝世）抑止了在在道德上的肯定到，而长期所处稳定性差和缺失亲情支持的年少时里面造成了在在道德上接下来（maintaining）了数十年。

详细分析还肯定到BFRB道德上与精神上后持续性失常（PTSD）呈负各个方面（Gershuny et al.，2006）。也就是问道， 肯定到 BFRB 的人非常不容易患 PTSD，而这些反复性道德上就像是我们为童年精神上白纸上的“创口白纸”。

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还有详细分析肯定到， 心理的育儿模式（anxiogenic parenting）可以显著预测孩子 BFRBs 道德上的阻碍相对 （Murphy, 2019）。心理育儿特指的是在孩子的发展操作过程里面父母亲过度肯定、过度干预等。比如，当父母亲最初肯定到孩子嘴巴鼻子或摸布道德上时，用大声呵斥或打左手的方式来蓄意碰到，则会加剧日后这种道德上的肯定到。

2.负面不安也意味著是“触发开关”

现在， 公认反复性等道德上的肯定到与心理、心理压力、无聊和抑郁等负面不安很低度各个方面,而摸布在在等道德上可以提升不安，产生满足感，进而减缓心理 （Grant et al.，2017）。

一项针对于公立学校学生的实地调查肯定到，青少年则会在邻近应考或面临升学时频密肯定到摸布在在等道德上。人格学家 Neal-Barnett 肯定到，成体在在变态症状的在在道德上在心理加剧时也则会变得非常加阻碍，而在在变态症状表示在秃再来不久有如释重负感或满足感。也就是问道， BFRB 道德上之所以很难停止，是因为这些道德上对于症状来讲问道是“有用的”。

人格学家格兰特 Grant 等人对 175 名成体在在变态症状（18 ~ 69 岁）进行实地调查，其里面 53% 的症状同时肯定到心理症，其次是心理疾病（45%）、多动症（29%）、强迫症（29%）（Grant et al.，2020）。

3.这意味著是一种偏执的自我梳理

人格学家 Altenburger 肯定到， BFRBs 道德上与较少的胸部自信（body-esteem）有关。胸部自信是特指幼体对自己胸部或以外形的评价，属于整体自信的具体各个方面之一( Altenburger et al.,2014）。在 Altenburger 显然：“摸布在在嘴巴鼻子本质上都是一种自我整理道德上，而 BFRB 症状有一种偏执的自我梳理诱惑（pathological grooming）。这种偏执的自我梳理诱惑背后,是他们对自己胸部过分严苛的建言。”

举个例子问道，一位摸布症症状问道：“我实在没人法忍受特指腹落下布肤时感受到的那些凸起或不平整，肯定到死布被撕下来的那刻，简直太爽了。”这也就是为什么，BFRB 症状在秃掉皮肤或还给死布前一般而言则会先有一个追踪操作过程，比如在左手特指上找出一块不平整的死布或是在头布上找到，然后用撕、剥、打碎、嘴巴来改善每一个能拥抱到的一切疑点和缺陷。

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4.偏执考量和基因则会提很低 BFRB 的风险

麻省综合医务人员的 Kethuen 博士通过大五偏执量表（Big-5) 探究了偏执考量与在在道德上的的关系。结果肯定到， 神经质（Neuroticism) 和开放性（openness）得分越很低的人，在在症状非常阻碍，也加倍依靠在在道德上，而宜人性（Agreeableness）较少也与非常阻碍的在在变态症状各个方面（Kethuen et al,2015)。

还有详细分析表示，在在道德上展示出了家族基因性。也就是问道， 如果你的直系亲属里面有 BFRBs，那么你肯定到相似道德上的阈值将则会远很低于普通人。的发展操作过程里面，也则会不自觉模仿父母亲的道德上，从而日渐对嘴巴鼻子揪出皮肤等道德上“上瘾”。

5.BFRB 也意味著是一种神经子系统疾病？

脑科学人格学家倾向于看来很难依靠不良道德上本质上是理智依靠失常（implusivity control），而神经子系统里面的布质纹状体元件和举例来说神经节的损伤则会造成了异常的反复性道德上。 这种失常则会使得神经子系统的谷氨酸奖励子系统失调，这也就是为什么在在摸布一般而言伴随着剧烈疼痛，对于 BFRBs 症状来问道却是“愉悦和满足的”。

如果这些道德上仍然阻碍制达到你的风俗，

这里面是 5 个小建言：

所需肯定的是，关于 BFRB 道德上现在并没人有只能的前提国际标准，应以这些事情如果没人有困扰到你，也不感觉苦难，就不用强制改变。并且仅有的 BFRB 道德上是周期性的，一般而言则会随着不安的改善也则会日渐改善。

但如果你的反复性道德上仍然一定相对上制达了你的相貌，甚至仍然到了“不安社交、忽略性生活”的相对时，就可以考虑到进行干预。

下面有 5 条建言：

1.首先，尝试接纳你的理智

多数 BFRB 症状不能忍受不有趣的想法、不安或胸部感受，对负面事可作很低度忽略（Experiential Avoidance），因此通过不适当的道德上深知这些内部体会。症状一般而言也不能容忍自己用这么偏执的道德上来深知心理或心理压力，从而造成了了非常阻碍的在在摸布道德上。比如， 接纳操作过程建言症状在不做出在在道德上的必要条件下，体会并接受在在理智，而不是蓄意忽略或压抑，这也是正是接纳与敦促疗法（ACT）所倡导的。

2.少吃糖、多睡觉：改变你的风俗习惯

最近的详细分析表明，日常不良的风俗方式也与 BFRB 存在连系。人格学家 Grant 肯定到日常肉类里面糖的摄入量（sugar intake）对于 BFRB 至关重要，很低糖的肉类与理智依靠失常显著各个方面，而理智依靠失常则会必要性增加 BFRBs 的频带（Grant et al.,2016)。

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此以外，详细分析肯定到睡眠精确度差则会增加知觉心理压力的水平，从而促进BFRBs的理智（Cavic et al., 2021）。另以外，化学物质依赖、酒精依赖与反复的摸布道德上有关(Machando,2018)。BFRB 道德上一般而言还则会愈演愈烈在久坐时，所以在真实世界习惯里面可以通过规避久坐来减缓 BFRBs 的频带。

3.写个揭示日志：自我防范很有用

通过自我防范（Self- monitoring）来提很低对 BFRB 道德上的觉察相对。例如，在哪些场面下或所处哪种不安里面在在、摸布或嘴巴鼻子的诱惑则会非常极端。在每次在在摸布道德上愈演愈烈后，可以及时历史记录在在前后各个方面的生理状态、不安、想法， 以及时间段、在在的数量和躯干等（Morris et al.，2013），给道德上“做个揭示左手记”。坚持一段时间段后，你则会非常清楚自己在哪些场面下或所处哪种不安里面在在、摸布或嘴巴鼻子的诱惑则会非常极端。

4.转换成或减缓各种造成了在在道德上的“线索”

冲动的 BFRB，可以通过转换成或减缓各种造成了在在道德上的“线索”(例如，拿回镊子、镜子，看电视时随身携带左手套，书本时双左手拿书)。同时，冲动的 BFRB 也可以借助以外可作（在左手脚上系上小铃铛）来提醒自己对冲动在在摸布道德上的觉知。 总之就是提很低或减缓对“左手”的觉察，来减缓 BFRB 道德上肯定到的希望。

5.尝试找到一个替代可作，转移你的安全感

当肯定到 BFRB 理智时，只所需把在在摸布等道德上加到不危害胸部的良性道德上，比如解压好玩具、美术、标语、写字或者只是握紧拳头。 逐渐你则会人格到，你不再所需在在摸布这些危害胸部的道德上来缓解自己的负面不安。

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参考文献

作者：小时

编辑：寒冰

责编：kuma

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