针尖下的艺术：不开刀成功治疗肺癌症

所作：扬州市第二民主自由医院

通过一根细针，短短数分钟，让肺脏鳞状凝固性溃疡，并且周围组织相当多或不受损伤，近到“烧死”肿病变细胞的目地，用药过程无痛苦，用药后无并发症，这就是可见光肺脏融解术的奇妙所在。

可见光融解的原理就像家里的可见光炉一样，利用可见光诱发动能将肿病变烧除，来近到用药的精准度。每次可见光融解的之内是一个半径左右四公分的圆形，而最从新的可见光融解装置可以让用药之内更准确的针对肿病变进先为时融解用药。可见光融解的关键除了融解之内要包覆肿病变之外，还要如此一来的减少对肿病变区域内正常组织的伤害，减少对病患者太多的伤害，因此，每次用药时会依据肿病变的圆锥形与位置来微调可见光参数，融解告一段落后几天后用术当中CT摄影机最终确认可见光融解的精准度。

近日，扬州市第二民主自由医院秀水院区呼吸与危重症总目收治了一位肺脏部鳞状的患儿。据该院呼吸与危重症医学总目学总目带头人、呼吸总目副主任张倩博士介绍，该患儿的肺脏鳞状左右2.5cm，仍然吸烟史并有肺脏癌家族史，属于肺脏癌很低危人群，经肺脏穿刺明确检验为左肺脏腺癌，因PET-CT提示右肺脏有小重从新分配软组织，经多总目健康检查及考虑患儿家属的要求，制作组为该患儿制订了CT引导下的肺脏鳞状可见光融解术，术后精准度良好，术后三月张钦礼PET-CT提示SUV值明显下降。

01、可见光融解术的军事优势

外总目动手术的进步，特别是电视辅助胸腔镜动手术的普遍采用，使得中期肺脏癌的用药、术后并发症和死亡率有了一定的优化，但是仍有许多问题所需解决，比如过早的动手术导致肺脏系统损失、良性发炎可能、很低龄患儿无法环境温度除此以外动手术用药等。而可见光融解术作为一种精准的微创技术已经应用于肺脏癌的用药，相比之下对早癌的用药，该技术具有创伤小、明确、稳定性很低、可重复性强、适应人群广等特点，且肺脏鳞状中期可见光融解用药可以近到与外总目胸腔镜及胸外总目动手术相同用药精准度。

此外，可见光融解术无肺脏容积的变小，对肺脏系统影响比较大、创伤比较大的军事优势，患儿基本上无痛苦，相比之下适合于岁数大、肺脏系统劣、不适合于或不必环境温度外总目动手术等情况的患儿，对于中期有很低危因素的肺脏小鳞状也是良好的选择。

可见光融解更是能协助病患者如此一来的保留肺脏部系统，同时近到消除软组织的目地，大大多患儿术后隔天即可出院，目前术后情况也十分良好。照护制作组运用于了许多照护从新从新材料来确保融解用药的准确性与稳定性，同时兼具了病患者在用药过程当中的舒适性，通过-定位-融解的用药方式，患儿用时痛苦小且恢复快速。

02、连续性（根治性）融解的适应证

1、原发性周围同型肺脏癌：患儿因心脏脏系统劣或很低龄不必环境温度动手术动手术；拒绝先为动手术用药；其他区域内用药复发后的双管软组织；肿病变最大径≤3cm，且无其他部位重从新分配。

2、肺脏部重从新分配病变：如果原发病并不需要得到有效用药，可进先为时肺脏重从新分配病变的融解用药。双侧软组织数目≤3个（双肺脏≤5个），多发重从新分配病变最大肿病变的最大半径≤3cm，双侧双管重从新分配病变的最大半径≤5cm，且无其他部位重从新分配。双侧软组织，不要求同时进先为时融解用药。

03、姑息性融解的适应证

1、用药的目地在于最大限度大大降低肿病变负担、更为严重肿病变造成了的症状和优化患儿生活质量，对于近勉强连续性融解先决条件的患儿，其适应证可以较连续性融解用药适当容许。

2、如肿病变最大径＞5cm，可进先为时多针、多点或多次用药，或其他用药法则共同应用。

3、如肿病变侵犯肋骨或肋骨尾椎造成了的难治性疼痛，对肿病变区域内骨侵犯处进先为时融解，可近到止痛精准度。

4、肿病变边缘距离肺脏门等重要位置≥0.5cm。

1、肺脏癌可见光融解术在 CT 上的表现

2、肺脏癌可见光融解术后三天肺脏部CT表现为急性刺损伤后充血水肿

3、肺脏癌可见光融解术后三月张钦礼肺脏部CT表现为肿病变软组织溃疡、空洞形成

4、图为常州二院呼吸总目动手术制作组动手术当中录像

所作：黄燕华

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