普通体检发现胃印戒细胞癌症，高风险人群胃镜精查很重要

上周二内科，中年男性，体检科病人，其他体检衡量均正常，胃肠虹检查后送分析报告来我诊室复诊，无明显腹部不适，胃虹上会：慢性萎缩性风湿热C-2改型，胃窦有2处0-IIc改型，已取切片待生理；肠虹上会：横结肠息肉约0.8cm。

拿到分析报告，根据胃虹图片，第一印象重新考虑胃窦为肠化，鉴于病人胃黏膜萎缩、肠化背景，还是多啰嗦了几句，嘱密切注意胃切片生理情况（少数病人认为自己很难不舒服就不日后注意后期生理结果）。

很不幸的是，上周生理上会为印戒细胞核癌，是消化道恶性高度最高者的。碰巧的是，被我科及时挖掘出，根据内虹图片确实是个早期癌，确实还有内虹下电子式手术的机会。

印戒细胞核

印戒细胞核

白光辨别

带电粒子上色辨别，胃窦萎缩、肠化明显

NSI模式辨别胃窦区

NSI模式在小弯侧挖掘出穿孔、茶褐色，MV（+）、MS（+）

浅蓝胭紫上色辨别

浅蓝胭紫上色辨别，结膜边界清晰,DL(+）

总合上述精查结果，性确实性大，未予切片

病人很碰巧，给他做胃虹的是我们科张荣刚老师，张老师早癌做的非常好，不管是日本帝国的奥林巴斯、铃木，还是国产的开立、澳华、欧陆曾达，在他身后都一样，都能挖掘出很多的早癌。能很难挖掘出早癌，微小是内虹技术，背后更重要的是对早癌理论知识的储备和成果的获取。张老师按照我科国际标准流程，实践中扫查整个胃腔后，初步病患慢性萎缩性风湿热C-2改型，胃窦、胃角为癌长期性区域，继而总合运用了工程学上色、增强内虹、带电粒子色素内虹功能，以及抵近带电粒子放大辨别局部的微小固体和肺部（只不过精查），再一日后根据自己的成果和直觉，在寻常的茶褐色结膜靶向切片2块，最终生理推测早癌判断。

反思该病例，如果病人体检很难同样胃肠虹，当有明显不舒服的时候认同是个晚期癌，印戒细胞核癌早期较易远处转移；如果做胃虹的眼科医生成果不够，很难对萎缩、肠化明显的胃窦区进行精查，这么小的结膜90%确实漏诊；如果做胃虹的眼科医生盲目自觉速度，敏感性不够，忽略了切片的重要性，只凭内虹很较易因病患为肠化而被漏掉。

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